根据《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》，特种作业人员应当接受与其所从事的特种作业相应的安全技术理论培训和实际操作培训，经考核合格，取得《***人民共和国特种作业操作证》后，方可上岗作业。为方便需要者报名培训、考试，下面对特种作业取证报名时需要提交的资料进行介绍。
1.个人健康承诺书：需要本人签字按手印；（电子版提交《特种作业资格考试（发证）申请表》中的已填好的扫描件或照片截图）
2.身份证正反面，1:1大小扫描件彩色版；
3.初中以上学历证书或户口本人页扫描件；
4.1寸免冠正面白底深色上衣近照2张，电子版一份。不允许用手机拍（注意：须是近期照片，此照片需要作为学员学习的人脸识别比对照片）；
5.特种作业资格考试（发证）申请表（见附表）
注：以上材料除提供纸质版材料外，还要求提供报名人员所交材料的清晰电子版。
复审学员（提前二个月）除了提交以上四项个人资料外，还要提交一份本人自取证以来工作中“无事故、无违章”的证明，单位加盖公章（见证明模板）。
特种作业资格考试（发证）申请表
生产经营单位/培训机构：山东泽能电力科技有限公司
申请人姓名 | 性别 | 身份证号 |
一寸近期免冠彩照 | |||||||||||
学历/*** | 职称 | |||||||||||||
工作单位 | 联系电话 | |||||||||||||
培训受理单位/机构名称 | ||||||||||||||
申请事项 （4 选 1） | 申请科目： 考试（类别：理论□ 实操□） |
发证□ | ||||||||||||
初次取证□ | （中期）复审□ | 延期复审□ | ||||||||||||
提交的申请材料 |
身份证□ 学历证明□ |
身份证□ 健康承诺书□ |
身份证□ 健康承诺书□ | 身份证□ 学历证明□ 健康承诺书□ | ||||||||||
个人健康承诺书 | 本人姓名 ，身份证号码 ，现申请 （作业类别）特种作业操作资格证。本人身体健康，并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。本人对信息的真实性负责，如有隐瞒，相关责任全部由本人承担。
承诺人（签名）： 日期： 年 月 日 | |||||||||||||
理论考核科目： 考核成绩： | 补考成绩： | |||||||||||||
实操考核科目（内容）： | ||||||||||||||
序号 | 考核科目 | 考核时间 | 考核成绩 | 补考记录 | ||||||||||
申请人或生产经营单位/培训机构负责人：（签字或公章） |
年 |
月 |
日 | |||||||||||
部门内部核查结果 | 复审 | 发证 | ||||||||||||
从事特种作业情况□ 安全培训考试合格记录□ |
考试合格证明□ | |||||||||||||
考核发证机关或其委托单位负责人（签字或公章）： |
年 |
月 |
日 | |||||||||||
证 明
本单位人员： 身份证号： 自××××年××月取得特种作业操作证以来，至今无事故、无违章记录及安全生产违法行为等从事特种作业有关情况，特此说明。
单位（盖章）
年 月 日
